Abcesul dentar: cauze, simptome, tratament și complicații

Abcesul dentar, cunoscut și sub numele de „puroi”, reprezintă o infecție serioasă care poate apărea la nivelul dintelui sau al gingiei din jurul acestuia. Această afecțiune poate cauza durere intensă, inflamație și, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la complicații grave.

Tipuri de abces dentar

Există două tipuri majore de abces dentar:

Abcesul periapical

Abcesul periapical este o infecție care se dezvoltă în interiorul dintelui, de obicei ca urmare a unei carii profunde care a ajuns la nerv. Atunci când nervul „moare” și se infectează, bacteriile se pot extinde spre vârful rădăcinii dintelui, producând o colecție purulentă.

Abcesul parodontal

Abcesul parodontal apare la nivelul gingiei, frecvent între doi dinți, acolo unde s-a acumulat tartru, placă bacteriană sau resturi alimentare. Această infecție gingivală poate duce la inflamație, roșeață și secreție.

Cauzele abcesului dentar

Cauzele principale ale celor două tipuri de abces dentar sunt:

Cauzele abcesului periapical

• Carii dentare profunde care au ajuns la nerv
• Tratamente de canal vechi, infiltrate cu bacterii
• Obturații mari, fracturate, care permit accesul bacteriilor

Cauzele abcesului parodontal

• Neglijarea igienei orale și a vizitelor periodice la dentist
• Acumularea de tartru și placă bacteriană la nivelul gingiei
• Afecțiuni parodontale preexistente, cum ar fi gingivita sau parodontita

Factori de risc

Printre principalii factori de risc care pot predispune la dezvoltarea unui abces dentar se numără:

• Igienă orală inadecvată
• Omiterea vizitelor regulate la dentist
• Neglijarea detartrajelor
• Fumatul (risc crescut de afecțiuni parodontale)
• Obturații dentare mari
• Prezența tartrului subgingival
• Obturații fracturate, dinți sparți sau resturi radiculare
• Tratamente de canal necorespunzătoare

Simptomele abcesului dentar

Simptomele abcesului dentar pot varia în funcție de tipul de infecție:

Simptomele abcesului periapical

• Durere la masticație în zona afectată
• Senzația că dinții sunt „înalți”
• Gingia roșie și inflamată în dreptul dintelui
• Posibilă febră în cazuri severe

Simptomele abcesului parodontal

• Durere difuză în zona afectată
• Durere la masticație, mai ales în cazul dinților mobili
• Gingia roșie, inflamată și posibil desprinsă de dinte
• Secreție galbenă-verzuie la nivelul marginii gingivale, cu miros neplăcut

În cazuri grave, pot apărea și spasme musculare, stare generală alterată sau chiar sepsis.

Diagnosticarea abcesului dentar

Medicul stomatolog este cel care poate pune un diagnostic corect de abces dentar, pe baza:

• Semnelor clinice observate
• Testelor efectuate asupra dintelui (de ex. durere la percuție)
• Examenului radiologic, care poate indica gravitatea afectării la nivel osos

Pentru abcesul periapical, diagnosticul se bazează pe modificarea culorii dintelui, prezența obturațiilor mari sau a cariilor profunde, precum și inflamația gingivei la nivel apical.

În cazul abcesului parodontal, diagnosticul se stabilește în urma evaluării aspectului gingival, a papilei interdentare, a mobilității dentare și a congestiei gingivale.

Tratamentul abcesului dentar

Tratamentul abcesului dentar depinde de tipul de infecție:

Tratamentul abcesului periapical

• Drenajul dintelui prin tratament endodontic (îndepărtarea conținutului canalului radicular)
• În cazuri grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală prin incizia abcesului la nivelul gingiei, urmată de tratament cu antibiotice

După remiterea simptomelor, se poate efectua tratamentul endodontic definitiv, de preferat la microscop, pentru o precizie mai bună și un prognostic pe termen lung.

Tratamentul abcesului parodontal

• Chiuretaj al pungilor parodontale sub anestezie
• Tratament medicamentos cu antibiotice general și local, precum și antiseptic local (clătiri, aplicări de gel)

Pacientul trebuie instruit cu privire la îmbunătățirea igienei orale, folosirea aței dentare și a apelor de gură, precum și la necesitatea efectuării terapiei parodontale inițiale, în cazul afectărilor mai extinse.

Complicații ale abcesului dentar

Dacă nu este tratat corespunzător, abcesul dentar poate duce la complicații grave, cum ar fi:

• Pierderea dintelui
• Osteomielita maxilarului
• Afecțiuni sinusale
• Endocardite bacteriene
• Sepsis

Prevenirea abcesului dentar

Pentru a preveni apariția abceselor dentare, sunt esențiale:

• Controale și igienizări dentare regulate, la interval de 6 luni
• Tratarea promptă a cariilor
• Menținerea unei igiene dentare riguroase

În cazul copiilor, este important să se trateze inclusiv dinții de lapte, deoarece o infecție la nivelul acestora poate afecta mugurele dintelui definitiv.